动脉硬化性闭塞症是临床上常见的下肢动脉缺血性疾病,多表现有肢端发凉怕冷、酸麻疼痛,走路更有不适。诊断肢端凉时,还须特别注意以下几个问题,以便和几个疾病鉴别开来:
①间歇性跛行须与非血管性下肢疼痛造成的跛行(如神经源性跛行)区分开来。
②对于突发下肢发凉、麻木、静息痛等急性下肢缺血患者,跛行病史是动脉血栓形成和动脉栓塞鉴别的主要依据。
③年龄和发病部位是本病与大动脉炎和血栓闭塞性脉管炎的鉴别要点,大动脉炎好发于年轻女性,主要侵犯主动脉及其主要分支;血栓闭塞性脉管炎多见于吸烟的青壮年男性,主要累及肢体的中、小动脉及静脉。常并发血栓性静脉炎,病程进展慢,无动脉壁钙化,无糖尿病、高血压、高血脂等。
④雷诺病(征):好发于青年女性,常因寒冷或情绪变化激发手指皮肤色泽的典型改变,多为双侧对称性。少数患者可发生于下肢或四肢。非发作期,患指(趾)颜色正常。
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