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肢端凉的病因诊断

时间: 2015-01-25 18:02:08 来源: 求医网

　　动脉硬化性闭塞症可发生于全身各主要动脉，多见于腹主动脉下端和下肢的大中动脉，外边表现即为肢端凉。临床上按肢体缺血程度，可将引起肢端凉的动脉硬化闭塞症分为三期，也可看做是肢端凉的病因诊断：

　　第一期局部缺血期：

　　患肢麻木、发凉、怕冷，轻度间歇性跛行，短暂休息后可缓解。检查发现患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎。引起缺血的原因，功能性因素(痉挛)大于器质性(闭塞)。

　　第二期营养障碍期：

　　上述症状日益加重，间歇性跛行距离愈来愈缩短，直至出现持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低，明显苍白，或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形，小腿肌萎缩，足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。此期动脉病变已以器质性变化为主，肢体依靠侧支循环而保持存活。作腰交感神经阻滞试验，仍可出现皮肤温度升高，但不能到达正常水平。

　　第三期坏死期：

　　症状继续加重，患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。疼痛剧烈且呈持续性，迫使病人日夜屈膝抚足而坐，或借助下垂肢体以减轻疼痛，肢体伴有明显肿胀。病人因疼痛而不能入睡，消瘦、贫血。如果继发感染后，干性坏疽变成湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状。第三期中，动脉完全闭塞，侧支循环所提供的血液不足以代偿必需的血供，坏死肢端不能存活。

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