先天性膈肌缺损是指腹腔内一部分脏器,通过膈肌先天性发育缺损开口,突入胸腔导致一系列症状的危重症状,是一种新生儿常见的严重畸形,为小儿急腹症之一。先天性膈肌缺损是由于胚胎期膈肌发于缺陷所致,传统治疗方法是经腹腔或经胸手术修补缺损。
根据缺损部位不同选择手术路径也有所不同,对于右侧膈肌缺损往往选择经胸入路修补,而左侧膈肌缺损选择经腹修补。因为肝脏阻碍,右侧膈肌缺损经腹入路术显露较困难,经腹治疗左侧膈肌缺损易于复纳疝内容物,并可同时探查是否存在肠管发育畸形。但无论经腹或经胸手术,由于手术部位深,术野显露困难,手术难度和创伤都很大。
近年来,也有报道腹腔镜下修补治疗,但新生儿因其腹腔容积小,采用经经腹腔镜途径修补往往比较困难。随后发现经胸腔镜途径能够较好的解决腹腔镜途径的不足。
经胸腔镜治疗新生儿左侧膈肌缺损,手术创伤小,术后恢复快,伤口美观,术野暴露清晰,且部影响胸壁发育,具有可行性。
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