影响肌肉骨骼系统的症状如肌肉萎缩造成的进行性肌肉无力、关节发炎或严重外伤导致的截肢、肌肉委缩等妨碍正常行动。也有由于脊髓弯曲限制躯干的行动,引起背部的疼痛,最后可能压迫心脏、肺腔或其它内部器官。因为上述症状,有些肢障者无法走路或独自坐起或使用双手操作,必须仰赖别人才能到处走动、进食、如厕等。心肺系统方面障碍的肢障者,可能会有呼吸问题(气喘、囊性纤维变性)或心脏缺陷,以致无法承受像跑步、爬阶梯或是从学校的一边走到另一边的体育活动。与肢体障碍相似的疾病有很多,如躯体疾病、抑郁障碍和焦虑障碍、疑病性妄想等,诊断肢体障碍应注意与其他疾病的区分:
1.躯体疾病:这类疾病早期不一定能找到客观的医学证据。但最终能找到客观的医学证据。因此各种躯体形式障碍的诊断要求至少半年以上病程。当起病年龄在40岁以上,躯体症状单一、部位较固定,且呈持续加重趋势者,应首先考虑可能存在器质性病变,并密切观察,不宜匆忙作出躯体形式障碍的诊断。临床实践表明:根据起病有精神诱因,初步检查未发现阳性体征,患者容易接受暗示这几点,便下躯体形式障碍的诊断,有可能导致误诊,不可不慎。
2.抑郁障碍和焦虑障碍:不同程度的抑郁和焦虑情绪常出现在躯体形式障碍中,但程度较轻。其所伴存的躯体不适主诉不多,以抑郁和焦虑的核心症状为主。而躯体形成障碍的抑郁和焦虑情绪多较轻。抑郁症患者多呈现“抑郁三联征”,而伴随的躯体症状数目较少,且主要集中在胃肠系统。ICD-10指出,发生在40岁以后,特别是男性的躯体症状,很可能是原发性抑郁障碍的早期表现。
3.诈病:发生在监狱、法庭、工伤及交通事故中。当事人有意识地制造或夸大各种躯体症状;而躯体形式障碍症状的产生是无意识、非自愿的。
4.疑病性妄想:患者的躯体疾病信念荒诞而脱离实际,妄想障碍或抑郁症患者可有怪异的躯体信念,如“一个器官或身体的一部分正在腐烂”。与之辩论、解释等均不能使其动摇,且常有其他精神病症状同时存在。
来源资料:《中国卫生产业》 2014年 第11期