绝汗是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。早在《内经》即对汗的生理及病理有了一定的认识,明确指出汗液为人体津液的一种,并与血液有密切关系,所谓血汗同源。如《灵枢·五癃津液别》说:“天暑衣厚则腠理开,故汗出,……天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为尿与气。”在出汗异常的病证方面,谈到了多汗,寝汗、绝汗等。所以在治疗绝汗症状时,需要根据病因来进行治疗。
中医治疗绝汗需分证论治:
1.肺卫不固证汗出恶风,稍劳汗出尤甚,或表现半身,某一局部出汗,易于感冒,体倦乏力,周身酸面色咣白少华,苔薄白,脉细弱。证机概要:肺气不足,表虚失固,营卫不和,汗液外泄。治法:益气固表。
常用药:桂枝温经解肌,白芍和营敛阴,两药合用,一散一收,调和营卫;生姜,大枣,甘草,辛温和中;黄芪益气固表,少佐防风达表。
气虚甚加党参、白术健脾补肺;兼有阴虚,而见舌红,脉细数者,加麦冬、五味子养阴敛汗;兼阳虚者,加附子温阳敛汗;汗多者加浮小麦、糯稻根、龙骨、牡蛎固涩敛汗;如半身或局部出汗者,可配合甘麦大枣汤甘润以缓急。
2.心血不足证自汗或盗汗,心悸少寐,神疲气短证机概要:心血耗伤,心液不藏。治法:养血补心。
常用药:人参、黄芪、白术、茯苓益气健脾;当归,龙眼肉补血养血;酸枣仁、远志养L,安神;五味子、牡蛎、浮小麦收涩敛汗;血虚甚者,加制首乌、枸杞子,熟地补益精血。
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