单瘫的7大检查项_症状咨询-求医网

单瘫的7大检查项

时间: 2015-01-21 19:39:12 来源: 求医网

　　单瘫在瘫痪中最常见，临床有多种类型，不能截然区分，在本质上可能为病变过程的不同阶段。痉挛性单瘫多数是由弛缓性单瘫移行而来，有些亚急性或慢性起病的患者，可不经过软瘫期而逐渐发展成硬瘫，检查主要从以下7个方面入手。

　　1.特有姿势检查。可见肩高耸，前臂内收、肘、腕关节屈曲。手旋前手指屈向掌侧，拇指高度内收。瘫侧下肢过伸，髋关节内收，膝关节伸直，踝关节内收，足趾跖曲呈爪形趾或马蹄内翻足，划圈样行走步态。

　　2.面部检查。眼裂以上通常没有麻痹或只有轻微的麻痹，闭目欠紧，睫毛征阳性，用力闭嘴可发现偏瘫侧力弱，自然位时瘫痪侧口角偏向下外方，张口时口呈斜椭圆形。

　　3.肢体检查。瘫侧肢体肌张力显著增高，肢体运动明显减弱，部分患者可完全不能运动或前臂内收，表现为上肢伸肌群，下肢屈肌群的瘫痪，且手与足最严重，上肢重于下肢。

　　4.肌张力增高的检查。瘫侧上肢以屈肌张力增高为主，下肢以伸肌张力增高为主，偏瘫侧各关节被动运动阻抗感显著。抵抗随牵张力量的增加而加强，最后抵抗消失，常称之"折刀感"多见于锥体束病变。

　　5.深反射亢进检查。由于深反射阈降低，肌肉的反射性收缩幅度增强，检查时可出现上肢的肱二头肌腱反射，肱三头肌腱反射，挠骨膜反射及下肢的膝腱反射，跟腱反射的亢进。

　　6.肌阵挛检查。当膝腱或跟腱被牵张后出现一系列节律性收缩，是突然对伸肌施加压力的持续性被动牵张而引起，常称之"髌阵挛"、"踝阵挛"、"腕阵挛"等。

　　7.病理反射检查。不论任何原因导致的锥体束损害均可出现病理征阳性，如上肢屈肌病理反射可出现霍夫曼征阳性，下肢伸肌病理反射可出现巴彬斯基征阳性等。

来源资料：《国内康复理论与实践》2002年第2期