神经病理性通常见于病理性神经损伤，现在神经病理性痛有了新的定义，IASP官方学术期刊PAIN在2011年元月首期发表了由21家单位署名的“NeuPSIG神经病理性痛评价纲要”一文，并明确确定了NeuP(神经病理性痛)的新定义，翻译为“由躯体感觉神经系统的损伤或疾病而直接造成的疼痛”它属于一种慢性疼痛，疼痛表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等临床特征。病理性神经损伤造成疼痛的治疗方法有药物治疗、射频治疗和鞘内药物输注治疗。
1、药物治疗：
神经病理性疼痛治疗药物的选择应考虑药物的疗效/安全比和患者的临床情况(如：并发症、禁忌症、合并用药情况等)，药物选择应个体化，不同种类药物，作用机制可能不同。一线镇痛药物种类分为：
a)钙通道阻滞剂：如普巴瑞林，是在加巴喷丁基础上研制出的新一代药物;加巴喷丁
b)三环类抗抑郁药
c)5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂
d)局部用利多卡因
2、射频治疗：
射频治疗包括射频热凝术和脉冲射频，其最大特点是能靠近神经辨别神经的性质如运动神经或感觉神经，并能评估针尖与神经的距离。最初认为是射频过程中产生的温度促使神经纤维变性，从而阻滞疼痛的传导。但射频治疗后相应的皮肤感觉只出现短暂的缺失，疼痛的缓解时间却往往较其明显持久。故温度可能不是改变疼痛传导的唯一机制。射频可通过刺激和阻抗监测明确所需毁损的部位，并且可以通过调节射频参数(温度与时间)，调节毁损范围及程度，避免炭化及黏附等副作用。脉冲射频是一种神经调节治疗，其机制为脉冲射频激发了疼痛信号传入通路的可塑性改变，产生疼痛的抑制作用。使用2Hz、20 ms的脉冲式射频电流，产生的温度低于42 ℃，对神经纤维解剖结构无破坏作用，而对缓解神经病理性疼痛有一定效果。
3、鞘内药物输注治疗：
鞘内药物输注治疗是通过埋藏在患者体内的药物输注泵，将泵内的药物输注到患者的蛛网膜下腔，作用于脊髓或中枢相应的位点，阻断疼痛信号向中枢传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。国内常见的鞘内泵配制的药物包括阿片类药物、局麻药、钙通道阻滞剂、α2受体激动剂及NMDA受体拮抗剂等，其中吗啡的临床应用最广，亦被视为一线药物。常用于连续注射的吗啡剂量的预试验(剂量滴定)，一般初次剂量从胃肠外剂量的1%开始，根据镇痛效果与病人一般情况逐渐调整，以达到最好的镇痛效果和最小的不良反应。
来源资料：《上海针灸杂志》 2005年 第2期
