五脏痹出现散脉的中医辩证诊断

时间: 2014-12-18 17:46:30 来源: 求医网

　《证治准绳·杂病》记载五脏痹是肝痹、心痹、脾痹、肺痹、肾痹的总称。五脏痹引起散脉是因痹证日久不癒，复感风寒湿邪，使痹证从筋、脉、骨、肉、皮等发展至与其相合的内脏，致内脏受伤，而相应出现的症状。

　　肝痹，痹病邪侵肝脏出现的病证，亦可由筋痹发展而成。或称为筋痹。《素问·痹论》：“肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。”《圣济总录·诸痹》：“肝痹。……肝之合，筋也。故筋痹不已，复感于邪，则舍于肝也。”《症因脉治·肝痹》：“肝痹之症，即筋痹也。夜卧则惊，多饮，数小便，腹大如怀物，左胁凝结作痛。”

　　心痹，因心虚邪乘，血脉闭阻所引起的病证。由脉痹发展而成，亦有称为脉痹。症见心烦、心下满痛、上气而喘、嗌干善噫、夜卧不安等。《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”《诸病源候论·心痹候》：“思虑烦多，则损心，心虚故邪乘之，邪积而不去，则时害饮食，心里幅幅如满，蕴蕴而痛，是谓之心痹。”《圣济总录·心痹》：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心，是为心痹。”《症因脉治·心痹》：“心痹之症，即脉痹也。脉闭不通，心下鼓暴，嗌干善噫，厥气上则恐，心下痛，夜卧不安。”

　　脾痹，五脏痹之一。由肌痹发展而成。脾主肌肉，故亦有脾痹即肌痹之说。《素问·痹论》：“脾痹者，四肢懈惰，发咳呕汁，上为大寒。”《素问·刺逆从论》：“少阴不足，病脾痹。”或谓：“肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，是谓脾痹”(见《圣济总录·脾痹》)。《症因脉治·脾痹》指出：“脾痹之证，即肌痹也。四肢怠惰，中州痞塞，隐隐而痛，大便时泻，面黄足肿，不能饮食，肌肉痹而不仁。”

　　肺痹，由皮痹入舍于肺而成。亦称皮痹。主证烦满喘呕，胸背痛，右胁刺痛，牵引缺盆。《素问·痹论》：“肺痹者，烦满喘而呕。”《圣济总录·肺痹》：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，是为肺痹。其候胸背痛甚，上气，烦满，喘而呕是也。”《症因脉治·肺痹》：“肺痹之症，即皮痹也。烦满喘呕，逆气上冲，右胁刺痛，牵引缺盆，右臂不举，痛引腋下。”

　　肾痹，由骨痹日久不愈复感外邪所致。证见腰背偻曲不能伸，下肢拘挛，腰痛，遗精等。《素问·痹论》：“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”《圣济总录·肾痹》：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，是为肾痹。其证善胀，尻以代踵，脊以代头。盖肾者胃之关，关门不利，则胃气不行，所以善胀，筋骨拘迫，故其下挛急，其上踡屈，所以言代踵代头也。”《症因脉治·肾痹》：“肾痹之症，即骨痹也。善胀，腰痛，遗精，小便时时变色，足挛不能伸，骨痿不能起。”

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