卡介苗接种反应淋巴结发炎的原因

时间: 2014-11-23 17:15:25 来源: 求医网

　　新生儿婴儿接种或口服卡介苗后发生卡介苗接种反应是正常的，有的接种后 1-8 个月发生淋巴结炎，肩部接种者注射侧腋淋巴结肿大，少数累及锁骨上淋巴结。口服接种者多发生于颈深淋巴结。一般无全身症状，逐渐自行吸收。少数可液化溃破。不需服用抗结核药。

　　可根据病理诊断，诊断依据： ①无结核病接触史，接种后不久发生区域淋巴结病变，符合原发感染;②无结核中毒症状和其他部位结核病，患儿生长发育良好;③淋巴结穿刺物涂片不易查到结核杆菌，普通细菌培养阴性;④病灶以多核巨细胞或朗汉斯巨细胞为主，干酪样变少见。病理脱落细胞见以淋巴细胞浸润为主。

　　临床讨论与分析：接种卡介苗一般无全身反应，局部发生的红肿破溃，数星期后会结痂自愈，只有 1% 可引起腋下或锁骨上淋巴结肿大，约 1‰儿童淋巴结发生破溃，可能与个别婴儿免疫功能低下有关。出现化脓的治疗：由于婴儿喂药比较麻烦，因此以HL每周 2 次化疗，以减少服药次数，使用方便。因为利福喷丁在血液中半衰期长，体内抗菌活性高于利福平，具有长效和高效的特点，因此更适于用间歇疗法。HL方案门诊一次处理后基本无复诊现象。个别来复诊者，腋下淋巴结肿大已近消失，来门诊咨询是否还需继续化疗问题。如此显著疗效，是因为接种BCG婴儿系初治基本无耐药性，因此达到较高的疗效有关。

　　卡介苗接种引起淋巴结肿大，原因与菌苗毒力，活菌数，接种技术以及个体差异有关。通过对新生儿接种卡介苗引起淋巴结肿大者检查，接种局部均属正常反应过程，卡痕形成较好，说明非超剂量或接种过深引起。但PPD试验呈强阳性反应，可能是菌苗稀释不均匀，注射时未能摇匀，菌苗聚集而引起的超剂量反应，也可能是自身免疫状态异常而引起的。

　　接种卡介苗后，卡介苗必须通过淋巴到达全身，所以接种附近的淋巴结有一定程度的组织反应。而造成淋巴结强反应的原因与菌苗、接种方法、接种技术、儿童年龄有关。因此，卡介苗接种后导致的局部反应应该引起高度重视，给予正确处理。认真对待接种环节和提高操作技术，是减少淋巴结强反应的关键。

来源地址：　http://www.39kf.com/cooperate/qk/medicalpractice/0903/2009-08-24-599680.shtml

查看更多关于“卡介苗接种反应淋巴结发炎的原因”的相关常识>>