卡介苗接种引起的淋巴结核的治疗方法

时间: 2014-11-23 17:27:24 来源: 求医网

 卡介苗是一种减毒活菌疫苗,接种后一般无全身反应, 局部反应常有红肿、硬块、少量脓液等,一般无须处理;发生异常反应及超量误种时进行对症处理,局部淋巴结肿大化脓比较常见。

  (1)全身治疗:淋巴结肿大超过1 cm,皮色正常,未形成脓疡时,可以口服异烟肼,剂量为8 mg/kg,每日一次,直到淋巴结缩小稳定为止,一般要服药3~4个月,局部也可以适当热敷。淋巴结若继续肿大,皮肤变红,有脓疡形成倾向时,口服异烟肼,剂量为8~10 mg/kg,连续服至临床症状消失。局部皮肤正常时,每周2次局部注射异烟肼(5%异烟肼50~100 mg+0.5%~1%普鲁卡因0.5~1 ml),待淋巴结缩小或消失为止,注射时停止口服异烟肼。上述用药期间口服利福平配合治疗,1个月以上的每日按照10~20 mg/kg空腹给药,每日总剂量不超过0.6 g。抗结核药物治疗会导致肝功能异常,所以在治疗期间要注意观察肝功能。

  (2)局部治疗:淋巴结有波动感时,皮肤呈暗红色,脓疡已经形成,可在局麻下用粗注射针头将脓液抽出再用异烟肼(5%异烟肼注射液2 ml)冲洗,每隔7~10天重复抽脓、冲洗。如果脓多,可以减少抽脓间隔天数,一般不少于7天,直至不产脓为止。抽脓、冲洗过程中,暂时停服异烟肼,待脓液排净后再口服异烟肼6~8周。

  淋巴结有溃破倾向时,应及时切开引流,已溃破时,应行扩创术,两者都要将坏死组织彻底刮除,再用凡士林纱布蘸利福平粉或异烟肼粉做引流,直至创口愈合为止。

  局部溃疡面的肉芽组织生长过多会影响创面愈合,可用血管钳除去高出皮肤表面的肉芽,再在表面覆盖10%氯化钠加庆大霉素湿纱布,隔2~3日更换,同时口服异烟肼3~6个月,直至创面渐平。

  由于创面愈合慢、病程长,局部分泌物多,同时皮肤抵抗力差,要保护好创面周围的皮肤,在对创面换药时,应对创面周围的皮肤用凡士林纱布覆盖加以保护。当局部皮肤出现湿疹等皮肤过敏样反应时,局部应涂炉甘石洗剂。



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