卡介苗接种反应结核菌素试验皮内注射法

时间: 2014-11-23 17:31:50 来源: 求医网

  卡介苗接种前需做结核菌素试验,最常见方法为皮内注射法,以 0.1ml结素稀释液于左臂内侧皮内注射,使局部形成皮丘,48~72h观察和记录结果。手指轻摸硬结边缘测量硬结的横径和纵径,得出平均直径=(横径+纵径)/2,而不是测量红晕直径,硬结为特异性变态反应,而红晕为非特异性反应。硬结直径≤4mm为阴性反应,5~9mm为弱阳性反应,10~19mm为阳性反应,≥20mm或局部发生水泡、坏死或淋巴管炎者为强阳性反应,强阳性反应往往说明受试者体内可能有活动性结核病存在。

  临床上如果遇到可疑为结核病的病人,其结核菌素反应如为强阳性,则可在较大程度上认为其为结核病。由于我国城市居民感染率高达60%,在成人阳性反应无诊断意义。淋巴结结核和结核性胸膜炎强阳性反应较多一些,但强阳性并不一定表示活动性结核。相反,在成人阴性反应较阳性反应之于鉴别诊断更有价值。对婴幼儿的诊断价值较成人大,因年龄越小,自然感染率越低;3岁以下强阳性者,应视为新近感染的活动性结核病,有必要治疗。如2年内结素从<10mm增加至10mm以上,并增加6mm以上,可以认为有新感染。

  注射方法(1)注射前首先检查结核菌素的有效期;(2)注射部位,剂量要准确,并避免在日光下操作;(3)结核菌致敏的抗体经一定时间后,结核菌素变态反应可减弱或消失,当再次作结核菌素试验时可使免疫细胞激活,增强回忆反应再现阳性反应或进一步增强,即为更强反应,故要注意;(4)下列情况暂不宜做结核菌素试验:各种传染病及其恢复期、发热、心血管系统疾病,肝、肾等器官疾病的急性期,免疫缺陷者、精神异常、过敏体质、经期、其他预防注射后一个月内、皮试局部或全身有皮肤病者;(5)结核菌素反应的护理:有小水疱用1%的龙胆紫,出现大水疱者,可抽出渗液再将1%龙胆紫,出现溃疡者可用1%龙胆紫,对氨基水杨酸钠软膏,如发生昏厥、休克,往往与精神紧张、饥饿或体质有关,应采取头低卧位、安静保暖、检测血化,参照休克处理。


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