通过对脑水肿的了解我们知道,脑水肿是一种对人体损害特别大,并发症后遗症特别严重的急慢性疾病,一旦通过检查确诊为脑水肿,我们需要及时积极的采取合适的治疗方式,以防病情的进一步恶化。
脑水肿的治疗原则是解除病因及采用综合性的脑水肿治疗,两方面相辅相成。治疗方式主要有如下几种:
一、手术治疗
解除病因 及时解除病因是治疗脑水肿的根本。脑挫裂伤、侵润、坏死、液化的脑组织 及蛛网膜下腔出血,清除颅内血肿,去除刺入脑内的骨片与整复凹陷骨折,解除对脑组织的 刺激和压迫,脑瘤切除,非外伤性脑内血肿清除等,将病因清除后,脑水肿逐渐消退。
二、其它疗法
1、改善脑缺氧时防治脑水肿的重要措施 首先要保持呼吸道通畅,如出现低氧血症与 高碳酸血症时,需采用辅助呼吸,控制性通气。临床常见颅脑外伤病人持续昏迷,当即进行 气管切开,充分给氧,解除脑缺氧后,病情多好转,如不及时解除缺氧,其治疗也难以发挥 作用。
2、脑水肿与颅内高压的治疗
1)、脱水治疗,根据病情,选用脱水药物,目前常用 20%甘露醇、速尿。可辅以浓 缩血清白蛋白,脱水降压效果好。
2)、梗阻性脑积水导致脑积水性脑水肿,行侧脑室持续引流,减少脑脊液量,达到减 压和清除脑水肿的目的。
3)、对脑细胞损害应用激素等药物,大剂量应用激素尚缺乏统一意见。自由基清除剂 有一定治疗作用。
4)、促进脑血流灌注,改善微循环,降低血脑屏障通透性,可应用钙离子通道拮抗剂 如尼莫地平。
3、促进和改善脑代谢的功能 尼莫地平作为钙离子阻断剂有保护细胞膜,阻抑钙离子 进入细胞内的作用, 胞二磷胆碱是卵磷脂在脑内生物合成过程中的重要辅酶, 而卵磷脂是神 经细胞膜的重要组成成分脑活素、脑复康、都可喜等药物有促进细胞氧化还原作用,增加细 胞能量,加速脑细胞功能的修复。
脑水肿属于继发性病理过程,全身系统性疾病如严重洗脑血管疾病、呼吸系统疾病、
肝病、休克、中毒代谢性疾病等使机体内环境发生改变,引起脑组织缺血缺氧、脑的微循环 与脑细胞代谢障碍,可可能引起脑水肿。
所以它是具有普遍性意义的问题。 在神经外科方面,脑病疾病如颅脑损伤、颅内占位性病变、炎症、脑血管病、脑寄生虫病、脑先天性疾病等, 经常继发性水肿,继发性水肿,往往关系到颅内疾病过程和预后,更具有重要的意义。在神 经外科领域,如果能更多认识脑水肿的发生机理,使脑水肿得到预防与治疗,则能使颅内疾 病的治疗取得更好的结果。
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