脑痉挛的血液动力学治疗_症状咨询-求医网

脑痉挛的血液动力学治疗

时间: 2015-01-14 15:46:53 来源: 求医网

　　脑痉挛是硬膜内蛛网膜下动脉的可逆性狭窄,大约发生在蛛网膜下腔出血(SAH)后3天,7~8天达高峰，14天后开始缓解。传统认为大约2/3的SAH患者会发生血管造影性血管痉挛，但某种程度上讲，几乎每例严重SAH患者都会出现血管造影性血管痉挛。血液动力学治疗包括血压、血容量、血黏度及心输出量的管理来优化脑血流(CBF)，这些措施可以是预防性也可以是治疗性。

　　1.提高血压可治疗症状性脑痉挛。当自身调节机制下降或丧失时，血压的提升可以提高CBF，至少在自动调节机制受到损害的区域可以提高CBF。SAH后发生脑痉挛的患者，提高血压后其神经功能缺损可以恢复。

　　2.采取高血容量治疗是由于观察到SAH患者通常存在血容量缺失，晶体或胶体的灌注可提高血压，且试验表明高血容量可能提高CBF。然而没有科学数据支持采用高灌治疗症状性脑痉挛患者，但基于以上原因,至少应维持SAH患者的血容量。

　　3.血液动力学治疗之三是血液稀释疗法，但Cochrane回顾分析显示，没有证据证实血液稀释治疗是有效的，甚至在卒中发病6小时之内的亚组患者。

来源地址：http://www.100md.com/html/DirDu/2006/12/07/31/40/39.htm

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