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经常晕眩应及早检查内耳

时间: 2014-12-01 14:53:07 来源: 求医网

　　医学临床发现，绝大部分的晕眩都与内耳疾病有关，并且绝大部分的晕眩只要经过规范治疗，都能得到治愈或缓解。国内曾进行过一项调查，在对3116例晕眩患者的病因分析中发现，外周性晕眩约占77%，中枢型晕眩约占23%。外周性晕眩的主要发病部位位于内耳，主要包括梅尼埃病、良性阵发性位置性晕眩、前庭神经炎等。另外，许多外伤后引起的晕眩病变也主要与内耳振荡或损伤有关。以往认为，有许多晕眩可能与颈椎病有关，但现代循证医学的许多资料表明，只有少数的晕眩与颈椎病所致的椎——基底动脉供血不足有关。

　　作为人体最复杂的器官之一，内耳被称为“迷路”，发生在内耳的一系列晕眩疾病无法借助CT、核磁共振等影像学检查确诊，临床诊断较困难，因此，受过晕眩疾病专业训练的医生的经验起着很重要的作用。

　　良性阵发性位置性晕眩：俗称“耳石症”。近年来国外的调查认为该病是晕眩最常见的病因，约占外周性晕眩的20%～40%，多发于30～60岁人群。本病大多数为特发性，即原因不明，部分可能与头部外伤、化脓性中耳炎、突发性耳聋及偏头痛等有关。临床表现为从床上坐起、躺倒、弯腰及平卧位翻身或转头时发生短暂晕眩，其持续时间一般均小于60秒，可伴有恶心、呕吐及头昏等感觉。目前的一些检查，如头颅CT、核磁共振等均不能明确诊断该病。体位试验是诊断良性阵发性位置性晕眩的金标准。本病的治疗主要采用耳石复位的方法，绝大多数患者经复位方法治疗后晕眩症状均能立即消失，辅以药物治疗后头晕等症状于数日后缓解。

　　梅尼埃病：本病的发生与内耳膜迷路积水有关。典型症状为发作性晕眩、波动性耳聋及耳鸣、耳部闷胀感等。晕眩发作时可伴有恶心、呕吐等自主神经症状及平衡障碍。但部分患者可能只出现晕眩等前庭系统症状称之为前庭型梅尼埃病;有些患者仅表现为耳聋及耳鸣、耳部闷胀感等称之为耳蜗型梅尼埃病。梅尼埃病多发生于中年人，老年人及儿童发病率较低。梅尼埃病在发作期予以药物对症治疗能减轻症状，缩短发作时间。对药物治疗效果不佳的顽固型梅尼埃病患者，可予以鼓室内注射庆大霉素(也称化学性迷路切除)，这种方法治疗简便、经济、效果不错，但可能会发生听力下降的并发症。

　　前庭神经炎：多发生于中年人，部分患者发病前有感冒史。主要表现为突发性晕眩，晕眩持续时间较长，可达数天。发作期予以抗病毒及对症治疗，缓解期可予以前庭功能训练。

来源地址：http://www.100md.com/html/paper/1671-0223/2010/07/11.htm

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