核黄疸常见合并症状包括溶血病、生理性黄疸、病理性黄疸、贫血、肝炎、胆道阻塞及感染等等,因此积极治疗原发病和合并症对预防治疗核黄疸有重要意义。
1.生理性黄疸,新生儿出生后2-3天出现黄疸,7-10天消退,为生理性黄疸,在黄疸期间多喂温开水或葡萄糖水利尿,不需特殊治疗。若黄疸提前或推迟出现,应立即送医院检查,以免延误诊治,危及婴儿生命。
2.低体重儿、窒息儿、母婴血型不合者以及其他容易发生高胆红素血症的高危新生儿,应及早在产后严密观察黄疸发展情况,并监测血清胆红素,酌情予以光疗。
3.生后24小时内出现的黄疸,首先考虑母婴血型不合所致新生儿溶血病,应查血型及Rh因子,明确诊断及时治疗。若为Rh因子不合,须立即换血治疗。
4.母乳喂养者奶量不足所致的黄疸,应酌情加奶。黄疸较重,黄疸指数超过204μmol/L(12mg/L),应予光疗及消黄灵注射液。
5.生理性黄疸不退或退而复现,并有低热、呕吐、腹胀、肝脾肿大、大便淡黄或带血者,应考虑新生儿肝炎综合征或胆道阻塞及感染,应与儿科医师共同处理。
预防与护理注意:
1.妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。
2.妇女如曾生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。
3.婴儿出生后发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
4.注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。
5.密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。
6.注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。
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