意识丧失的各项检查过程_症状咨询-求医网

意识丧失的各项检查过程

时间: 2015-06-25 15:41:41 来源: 求医网

　　在正常情况下，人的意识需要一个完整而正常的中枢神经系统维持，其中较重要的部分为上行网状激活系统、丘脑、丘脑下部激活系统和大脑皮层。因此，凡是上述各部发生器质性或可逆性病变时，均可导致意识丧失或昏迷。昏迷前初期表现，处于持续睡眠状态，但能被痛觉及其他刺激或言语唤醒，并能做适当的运动和言语反应。觉醒状态维持时间较短，当外界刺激停止即转入嗜睡状态。患者出现意识丧失时可做意识状态检查和颅脑CT检查，其检查过程如下：

　　一、意识状态检查过程

　　1.清醒状态(clear-headed state) 被检查者对自身及周围环境的认识能力良好，应包括正确的时间定向、地点定向和人物定向。当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时，被检查者能做出正确回答。

　　2.嗜睡状态(somnolence state) 意识清晰度降低为主的意识障碍的一种形式。指病人意识清醒程度降低较轻微，呼叫或推动病人肢体，病人可立即清醒，并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作，但刺激一消失又入睡。此时，病人吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。

　　3.意识模糊(confusion) 指病人意识障碍的程度较嗜睡深，对外界刺激不能清晰地认识;空间和时间定向力障碍;理解力、判断力迟钝，或发生错误;记忆模糊、近记忆力更差;对现实环境的印象模糊不清、常有思维不连贯，思维活动迟钝等。一般来说，病人有时间和地点定向障碍时，即称为意识模糊。

　　二、颅脑CT检查过程

　　颅脑CT扫描常取仰卧位，先扫定位片，然后确定扫描范围，再行横断位扫描。扫描所用基线多为听眦线(即外眦与外耳道的连线)或听眉线(即眉毛上缘中点与外耳道的连线)。两侧应对称，从基线向上扫描至颅顶。通常采用层厚10MM连续扫描，特殊部位病变的检查采用5MM以下薄层扫描。通常先行CT平扫，即不注射造影剂的CT扫描。冠状位扫描在颅脑CT检查中也常用，为显示垂体微腺瘤的较好体位，通常采用层厚2-3MM;鞍区、颞叶病变和小脑幕交界处、大脑半球凸面病变需辅以冠状位扫描，有助于更好地显示。

来源资料：《国内医刊》 2007年第10期

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