意识丧失的诊断方法_症状咨询-求医网

意识丧失的诊断方法

时间: 2015-06-25 15:45:15 来源: 求医网

　　意识丧失也就是经常说的昏迷。昏迷是脑功能的严重障碍，主要是大脑皮层和皮层下网状结构发生高度遏制的一种状态，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍，以及任何刺激均不能唤醒者。昏迷可以原发于网状结构功能的损害，或由于大脑皮层损害而影响网状结构的功能引起。昏迷诊断的标准主要是指高级神经活动遏制的状态，表现为对声音、光线，疼痛以及其它刺激的反应均消失。意识丧失的诊断分为四种症状，分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷和脑死亡。

　　1.浅昏迷

　　临床表现睁眼反应消失或偶呈半闭合状态，语言丧失，自发性运动罕见，对外界的各种刺激及内在的需要，完全无知觉和反应。但强烈的疼痛刺激可见患者有痛苦表情、呻吟或肢体的防御反射和呼吸加快。脑干的反射如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在，眼脑反射亦可存在。呼吸、脉搏、血压一般无明显改变，大小便潴留或失禁。

　　2.中度昏迷

　　病人的睁眼、语言和自发性运动均已丧失，对外界各种刺激均无反应，对强烈的疼痛刺激或可出现防御反射。眼球无运动、角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、呼吸减慢或增快，可见到周期性呼吸、中枢神经元性过度换气等中枢性呼吸障碍。脉搏、血压也有改变。伴或不伴四肢强直性伸展和角弓反张(去皮质强直)。大小便潴留或失禁。

　　3.深昏迷

　　全身肌肉松弛，对强烈的疼痛刺激也不能引出逃避反应及去皮质强直。眼球固定，瞳孔显著扩大，瞳孔对光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽反射、咳嗽反射、跖反射全部消失。呼吸不规则、血压或有下降、大小便失禁、偶可潴留。

　　4.脑死亡

　　表现为无反应性深度昏迷，自主呼吸停止，瞳孔扩大固定，脑干反射消失，并伴有体温、血压下降，脑电沉默，脑血管造影不显影等。此时即使心跳仍在维持，但全脑功能永不恢复，一定时间内心跳也终将停止。

来源资料：《国内医刊》 2011年第4期

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