意识丧失应与其他症状相鉴别诊断

时间: 2015-06-25 15:47:00 来源: 求医网

　　昏迷是由于大脑功能受到极度抑制而意识丧失和随意运动消失，而且对刺激无反应或出现异常反射活动的病理状态。值得注意的是，昏迷与嗜睡、昏睡是不相同的。昏迷是内科急症中常见的症状之一，约占急诊总人数的3%~5%，病死率高达20%，涉及多专业，多学科知识。由于昏迷患者无法提供病史及配合检查，给诊断、治疗带来一定的困难,这就需要临床医生详细询问送诊人员昏迷患者病史及认真体检，进行必要的辅助检查,才能在第一时间内做出正确诊治。与意识丧失相似的症状较多，应仔细鉴别诊断：

　　1.高渗性昏迷

　　高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。

　　2.镇静、麻醉剂所致昏迷

　　垂体前叶功能减退性危象患者对镇静、麻醉剂甚为敏感，一般常用的荆量即可使患者陷入长时期的昏睡以至昏迷。

　　3.中枢神经抑制药诱发昏迷

　　中枢神经抑制药诱发昏迷是垂体危象与垂体卒中危象的类型之一，即垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死，致瘤体膨大，引起的急性神经内分泌病变称垂体卒中。

来源资料：《当代医学》 2012年第17期

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