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反复鼻出血的中医诊断

时间: 2015-06-24 15:39:57 来源: 求医网

　　《灵枢·百病始生篇》曰："阳络伤则血外溢，血外溢则衄血。"《诸病源候论·卷二十九》云："脏腑有热，热乘血气，血性得热即流溢妄行，发于鼻者，为鼻衄。"在该书卷四中又说："肺主气开窍于鼻，肝藏血，血之与气相随而行，俱荣于脏腑，今劳伤之人，血虚气逆，故衄，衄者，鼻出血也。"鼻衄多发生于单侧鼻腔，且多在鼻中隔前下方，血可自鼻前孔流出，或向后流而由口唾出，量少者仅为涕、唾中夹血丝。鼻衄当与口腔、咽喉、肺及气管、食管及胃脘部的出血而见咯血、呕血、齿衄等相鉴别。反复鼻出血的中医诊断要点如下：

　　1.肺经热盛

　　证候：鼻衄发作突然，鼻血点滴而出，色鲜红，量不多，鼻腔干??感，可伴有咳嗽痰黄，口干身热。鼻肌膜色红或在易出血部位见有糜烂，舌质红，苔薄白而干，脉数。

　　辨析：燥热之邪犯肺，肺经热盛，热邪上壅鼻窍，伤及脉络，血溢脉外而鼻衄;邪热壅肺，故咳嗽痰黄;邪热未入里扰血，故出血不多;燥热伤津，则鼻干、口干、身热;舌、脉均为肺热之象。

　　2.胃热炽盛

　　证候：鼻衄量多，血色深红，鼻肌膜色红干燥，可见出血点。伴见烦渴引饮，或齿龈肿胀，衄血，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉滑数。

　　辨析：阳明为多气多血之府，其火最盛。胃热炽盛，上扰鼻窍，络伤血溢，故出血量多。热灼津亏，则口干，鼻燥，齿龈红肿，大便燥结，小便短赤;舌、脉均为胃热炽盛之象。

　　3.肝火上逆

　　证候：衄血较多，色深红，时作时止，来势骤急，伴有烦燥不安，头痛，眩晕，耳鸣，口苦咽干，胸胁胀满，面红目赤;舌质红，苔黄，脉弦数。

　　辨析：肝主藏血，为刚脏，其性劲急;肝火上逆，扰及鼻窍，迫血外溢，出血量多且不时而发;火热上扰清窍，则头痛，眩晕，耳鸣口苦、咽干;肝气郁结，气机不畅，故胸闷胀满，烦躁易怒。舌、脉均为肝火旺盛之象。

来源资料：《实用临床医药杂志》 2013年第5期

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