脑膜刺激征的脑脊液培养和药敏试验

时间: 2014-11-27 14:33:11 来源: 求医网

　　脑膜刺激征的主要的症状是头痛，呕吐，颈项强直等，检查临床一般以CT和核磁共振等可以确诊。脑膜刺激征的脑脊液培养和药敏试验是脑脊液感染时的一种检查，相对于CT和核磁共振检查效果更加精准。

　　脑膜刺激征的脑脊液培养和药敏试验注意事项：

　　1、检查前：受检查者应停止服用一切药物，并保持合理的饮食和作息。

　　2、检查时：消除紧张焦虑的情绪。

　　脑膜刺激征的脑脊液培养和药敏试验检查过程：

　　1、患者侧卧于硬板床上，背部与桌面垂直，头部尽量向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部，另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。

　　2、确定穿刺点，通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点，此处相当于第3～4腰椎棘突间隙，有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

　　3、常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

　　4、术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出，造成脑疝)，可见脑脊液流出。

　　5、放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若继续做queckenstedt试验，可了解蛛网膜下腔有无阻塞。即在测初压后，由助手先压迫一侧颈动脉约10s，再压另一侧，最后同时按压两侧颈动脉。正常时压迫颈动脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10～20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞。若施加压力后缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。但是。颅内压增高者，禁做此试验。

　　6、撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时，应用无菌试管留标本。

　　7、术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

　　8、去枕平卧4～6小时，以免引起术后低颅压头痛。

来源资料：《海军医学杂志》2005年第3期

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