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老年期谵妄的诊断标准

时间: 2014-12-02 09:39:30 来源: 求医网

　　凡疑为谵妄时，必须深入了解意识和智能的状况，以及躯体等疾病的相应的体格检查和实验室检查的阳性发现，还应掌握其他有关因素进行综合分析。并依据国内精神疾病第二版(CCMD-Ⅱ)的诊断标准来进行诊断。

　　诊断标准：

　　感觉阈值增高，对外界刺激反应减弱，知觉清晰度降低，对周围环境感知模糊。

　　注意转移(尤其是主动注意)，集中和维持注意的能力减退。

　　定向障碍，包括时间、地点、人物及自我定向障碍。

　　至少有下述症状之一：

　　错觉或幻觉。

　　理解困难或错误，或言语不连贯，或思维结构解体，或回答不切题。

　　精神运动性兴奋或迟滞，或紧张综合征。

　　睡眠醒觉节律紊乱，有失眠或嗜睡。

　　瞬间铭记和回忆困难

　　起病急，症状持续时间短，一般为数小时至数天，且在1天内轻重常有波动，病情缓解后对病中的经历常有部分或全部遗忘。诊断谵妄时，还要从病史，体格检查或化验检查中发现与病因有关的异常改变。除上述诊断标准外，还要进行认知功能及注意力测定。一般情况下，老年人只能做一些简单床边神经心理学检查。例如：认知功能和注意力测定：

　　定向力：日期、星期几、时间，患者所在的地点、熟悉人的姓名和职业等。

　　近事记忆：叙述患病，原因和情况、住院和近日发生的事件的日期。5min后回忆，要求记住的3个字和3件东西(数字记忆)。

　　注意力。

　　抽象思维：字的定义、概念的相同点和不同点的辨别。

　　思维的动力学：词汇流畅测定，要求患者在1min内尽量能说出多少单字，其定额为1min内说出30个字。

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