老年谵妄的临床辅助诊断_症状咨询-求医网

老年谵妄的临床辅助诊断

时间: 2014-12-02 09:43:06 来源: 求医网

　　老年人患急性疾病时，常常以意识模糊而取代发热和疼痛等成为主要的症状，它不仅是全身和脑部器质性病变的表现，同时还会给患者加重病情，给家属带来负担，给医务人员带来治疗和护理上的复杂性。老年期谵妄在判断大脑功能紊乱和原发病的严重程度中起重要作用。那么老年期谵妄的临床辅助诊断方法有哪些?

　　(1) 急性起病：(判断从前驱期到疾病发展期的时间) 病人的精神状况有急性变化的证据吗? 1.不存在。2.较轻：三天至一周。3.中度：一天至三天。4.严重：一天之内。

　　(2) 注意障碍：(请患者按顺序说出21到1之间的所有单数) 患者的注意力难以集中吗?例如，容易注意涣散或难以交流吗? 1.不存在 2.轻度：1——2个错误。3.中度：3——4个错误严重5个或5个以上的错误。

　　(3)思维混乱：患者的思维是凌乱或不连贯的吗?例如，谈话主题散漫或不中肯，思维不清晰或不合逻辑，或从一个话题突然转到另一话题? 1.不存在。2.轻度：偶尔短暂的言语模糊或不可理解，但尚能顺利交谈。3.中度：经常短暂的言语不可理解，对交谈有明显的影响。4.严重：大多数的时间言语不可理解，难以进行有效的交谈。

　　(4)意识水平的改变：总体上看，您是如何评估该患者的意识水平? 1. 不存在：机敏(正常)。2.轻度：警觉(对环境刺激高度警惕、过度敏感)。3. 中度：嗜睡(瞌睡，但易于唤醒)或昏睡(难以唤醒)。4.严重：昏迷(不能唤醒)。

　　(5)定向障碍：在会面的任何时间患者存在定向障碍吗?例如，他认为自己是在其它地方而不是在医院，使用错的床位，或错误地判断一天的时间或错误地判断以 MMSE 为基础的有关时间或空间定向 ? 1.不存在。2. 轻度：偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误(接近正确)，但可自行纠正。3.中度：经常存在时间或地点的定向的错误，但自我定向好。4.严重：时间、地点及自我定向均差。

　　(6)记忆力减退(以回忆MMSE中的三个词的为主)。在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗?例如，不能回忆医院里发生的事情，或难以回忆指令(包括回忆MMSE中的三个词)? 1.不存在。2.轻度：有一个词不能回忆或回忆错误。3.中度：有两个词不能回忆或回忆错误。4.严重：有三个词不能回忆或回忆错误。

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