谵妄诊断方法都有哪些_症状咨询-求医网

谵妄诊断方法都有哪些

时间: 2014-12-02 09:44:33 来源: 求医网

　　谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。那么诊断谵妄的方法都有哪些呢?

　　1.精神状态突然改变或起伏不定。患者是否出现精神状态的突然改变在过去24h行为反常起伏。如：时有时无或者时而加重时而减轻，过去24h镇静评分如(SAS或MAAS) 或昏迷评分(GCS)是否有波动

　　2.注意力散漫。患者是否有注意力集中困难? 患者是否出现保持或转移注意力的能力下降患者在注意力筛选检查(ASE)中的分值是多少?(如ASE)的视觉测试患者注意力：对10个画面的回忆准确度;ASE的听觉测试患者注意力：通过患者听一连串随机字母读音当出现“A”时点头或做手势。

　　3.思维无序。若患者已脱机拔管，其思维无序或不连贯表现为对话散漫离题，思维逻辑不清，或主题变化无常。若患者是在带呼吸机状态下，能否正确回答以下问题：(1):石头会浮在水面上吗? (2):海里有鱼吗? (3) :一磅比两磅重吗? (4):你能用锤子砸烂一颗钉子吗? 在整个评估过程中，患者能否跟得上问题和指令? (1):你是否有一些不太清楚的想法? (2):举这几个手指头(检查者在患者面前举两个手指头) (3):现在换只手做同样的动作(检查者不用再重复动作)。

　　4.意识变化程度。如：警醒、嗜睡、昏睡或昏迷。清醒：正常自主的感知周围环境，反应适度。警醒：过于兴奋。嗜睡：瞌睡但易于唤醒，对某些事物没有意识，对来访者无自主应答、予轻微刺激就变得完全觉醒并应答适当。昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，或对来访者无自主应答，当子强刺激时，变成完全无意识或反应异常，需要强烈或反复刺激才能唤醒，当刺激停止时又重新进入无反应状态。昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识，对来访者无自主应答，因而即使使用强刺激，交流也无法进行。

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