需要和水中毒加以鉴别的疾病

时间: 2014-11-20 12:05:14 来源: 求医网

　　水中毒是指由于抗利尿激素分泌过多或肾功能不全或重度缺钠情况下，过多或过快地输入缺少电解质的液体，而致血液和间质液稀释，渗透压降低，水渗透到细胞内使细胞肿胀而发生水中毒。为能更好的反映水中毒的疾病范围,本文就水中毒的鉴别问题作一介绍。

　　1、低渗性水肿

　　水中毒虽然是在低渗性水肿的基础上产生，但其与低渗性水肿的表现明显不同，其急性发作时往往有应激刺激、肾排泄功能障碍和水分摄入过多等诱发因素，因此与低渗性水肿等单纯性水、电解质代谢紊乱鉴别不难。

　　2、急性肾衰竭

　　值得注意的是与本病发作相近似的急性肾衰竭，包括肾前性和肾性的急性肾衰竭，以及脑部的疾患如颅外伤、硬脑膜血肿、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑膜炎等所致的颅内压增高和脑水肿相鉴别。

　　3、抗利尿激素分泌失常综合征

　　有一种所谓的“抗利尿激素分泌失常综合征”secretionof inappropriate，ADH)(它可由多种恶肿瘤、肺部感炎症疾患及脑部的疾患引起，有ADH的异常分泌增多，因此同样表现为低血钠和细胞外液低渗性，但这种患者的肾脏、肾上腺皮质功能及心血管功能均正常，尿液的渗透压可以是高张的，而且在低血钠的情况下继续由肾脏排钠，血容量也是正常的，无水肿，血中ADH的浓度则明显增高。

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