如何正确区分急、慢性肾衰竭

时间: 2014-11-19 10:29:12 来源: 求医网

　　急、慢性肾衰竭的区分，一是临床诊断，主要是根据病史的长短，参考其它的指标;二是病理的诊断，肾活检病理诊断是鉴别急性肾衰竭(ARF)以及慢性肾衰竭(CRF)的金标准。因此，临床上选择和评估鉴别ARF和CRF的无创指标极其重要。

　　(1)病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础

　　CRF50例中竟有半数病期不足1年，其中三分之一起病较急，病期少于3个月。因此，病期长短作为论断依据尤其是CRF并不可靠。文献及我科资料显示，经肾活检后更改诊断的比例较高。

　　(2)目前国内已普及用“B”超测量肾脏大小

　　一般认为肾脏体积增大见于ARF，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。我们的资料显示无论急或慢肾衰，肾脏真正增大或缩小者仅各占三分之一，多数病例肾脏大小正常，这一部分人应用B超测肾脏大小对急、慢性肾衰鉴别无帮助。最近我们发现“B”超下测量肾实质厚度较测肾体积大小更有意义。

　　(3)指甲肌酐测定

　　指甲肌酐测定是一项无创、简便的检查方法，其测定值反应三个月前血肌酐水平。对于隐匿起病或病史不详、肾脏大小正常的患者，指甲肌酐测定可了解3个月前肾功能，其特异度达84%，可作为以上两项资料的弥补。

肾衰竭诊断