硬腭呈半圆形隆起症状在临床较为少见,导致很多患者不能及时就诊治疗,从而导致疾病发展愈演愈烈而使危害加深。其实硬腭呈半圆形隆起为上颌窦恶性肿瘤的常见症状之一。上颌窦恶性肿瘤误诊范围较广泛,误诊病种达l0余种,较常见的有以下几种。
1、慢性化脓性上颌窦炎:是临床上最常见的误诊疾病,综合临床报道约占误诊病例的50%。鼻流脓涕、头痛头昏为慢性上颌窦炎的典型症状,齿源性上颌窦炎的鼻分泌物具有臭味,而上颌窦恶性肿瘤的早期多伴有窦腔粘膜的炎性改变,有时带有血丝,分泌物也有臭味.并常有头痛,两者症状有某些近似,上颌窦穿刺及其他保守治疗能暂时缓解症状。故易误诊为上颌窦炎。
2、鼻腔恶性肿瘤:上颌窦恶性肿瘤,尤其是原发于上颌窦内壁者,易破坏鼻腔外侧壁,侵入鼻腔,出现与鼻腔恶性肿瘤相近似的症状体征,故而易忽略对鼻窦的系统检查,误诊为鼻腔恶性肿瘤。
3、鼻息肉:在上颌窦恶性肿瘤中,误诊为鼻腔息肉者并非少见。这是由于突入鼻腔的癌肿组织附近的粘膜可发生息肉样变,或息肉本身有部分癌变,检查可见一个或多个表面光滑呈灰色或淡红色的新生物,临床医生根据鼻腔所见新生物的外观,易误诊为鼻息肉。
4、牙周炎:原发于上颔窦底的恶性肿瘤,当破坏底壁骨质,侵犯上颌牙槽骨、同侧上颌磨牙、牙龈组织时,常先出现与牙周炎相似的临床表现,即上颌牙龈疼痛、牙齿松动、咀嚼无力、齿龈出血或肿胀,亦可发生牙龈溢脓,局部X线照片显示牙槽骨质吸收破坏。有此类临床表现的患者一般多先就诊于口腔科,所以被误诊为牙周炎的很常见。文献报道占误诊病例的20%左右。
5、牙髓炎和尖周炎:因上颌磨牙疼痛较严重,且夜晚加剧,一般止痛剂疗效不佳,患者往往对疼痛不能定位而就诊于口腔科,被口腔科误诊为牙髓炎,这种情况临床上比较常见。也有主诉上颌磨牙有升长感和咀嚼痛,经检查除有根尖部牙周膜充血和血管扩张等表现外,没有其他临床症状,这种患者常被误诊为尖周炎。
6、结膜炎:原发于上颌窦顶壁(眶下壁)的上颌窦恶性肿瘤,易破坏其壁而侵犯到眶内,早期在无其他临床症状时,可先出现眼睑水肿、结膜充血、流泪和眼不适感,因而被误诊为结膜炎。
7、眶内肿瘤:上颌窦恶性肿瘤侵犯到眶内。发展到一定程度时会使眼球移位突出,视力减退产生复视。此时若忽视全面检查,有可能误诊为眶内肿瘤。
8、其他:由于上颌窦恶性肿瘤的原发部位及与四周毗邻器官的不同。其临床表现各种各样。除了上述经常误诊的病种之外,可误诊为其他一些疾病,如表现为面部剧烈疼痛的被误诊为三又神经痛,单纯头痛被误诊为神经性头痛。
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