佝偻病出现齿迟需做哪些检查

时间: 2014-12-15 22:33:59 来源: 求医网

佝偻病患儿可出现齿迟现象，由于许多家长对佝偻病的认识不足，导致许多儿童佝偻病的漏诊和误诊。这也是我国儿童佝偻病发病率居高不下的主要原因。因此，3个月至两岁的婴幼儿童应定期进行相关检测以预防儿童佝偻病。

当前检测佝偻病及骨质软化症的诊断有结合病史、临床症状、体征、生化检查及影像学检查等方法： 1. 临床症状：有夜惊、多汗、烦躁不安、易兴奋。这些症状非本病特征，但见于佝偻病的活动期，常有漏诊。 2. 体征：骨软化、方颅、囟门晚闭、下肢畸形等等，但是骨骼的改变与发病的年龄、生长速度及维生素 D 缺乏程度有关，所以早期不容易发现。 3. 生化检查：碱性磷酸酶（ALP）升高，1,25-(OH)2D3 降低。但目前所应用的相关诊断试剂的特异性较低，导致检出率低。 4. 影像学检查：X 线检查，骨密度测定，CT、MRI 检查，骨扫描等。但是只能对出现的佝偻病和骨软化症做出诊断，易发生漏诊。且尽管 DXA 被广泛用于检测成人骨矿密度，但在用于普通儿童患者身上，尤其是新生儿，仍然受到限制。

儿童佝偻病检测的进展佝偻病的早期诊断是防治的关键，近年来，许多专家和临床医生都认同 VD（主要是 25-OH-D 和 1,25-OH2-D）和骨碱性磷酸酶（BAP）是评价 VD 营养状况和早期诊断佝偻病的可靠指标。 BAP 检测的临床应用，为防治佝偻病提供了参考依据，也为儿童保健提供了生化诊断依据。BAP 由成骨细胞合成，当小儿体内维生素 D 缺乏时，骨钙化不足，成骨细胞活跃，BAP 活性升高，其改变先于影像学，且 BAP 可见于骨形成障碍或骨矿化中，并贯穿于佝偻病开始至痊愈的全过程，较临床、生化更为可靠，可达到早期诊断小儿佝偻病的目的。

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