各种原因致脾胃升降失常，阴阳失和，寒热交织，虚实夹杂等，均可出现胃痞。《伤寒论》论及胃痞，散见于六经病变。其归纳胃痞病机，主要有以下几点：
一、脾胃不和，中气受制，上热下寒；
二、表寒里饮，或外邪犯胃。若表寒又加水饮内停，犯于肺胃，寒饮伏肺，发为小青龙汤证；
三、误诊误治，脾阳不升，胃失和降；
四、脾虚胃弱，正邪交争。脾虚胃弱，正邪交争，正虚邪实；
五、肝胃气滞，枢机不利。如：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。四逆散主之。”；
六、寒热错杂、虚实并存、水热互结，或结或痞。常见于诸泻心汤证；
七、它脏受制，累及太阴。乃肾阳虚衰，水饮内停，气机失于升降而致，可出现“其人或咳，或小便不利，或下利，或呕者”等或然症。
来源资料：《云南中医中药杂志》2013年 第8期 作者：杨永龙 蒋友翠
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