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安静腹的手术治疗方法

时间: 2014-12-23 23:36:18 来源: 求医网

　　医学界认为，对急性安静腹的治疗是以清除胰腺坏死组织和引流腹腔是防治感染、休克和降低病死率为关键。自从Watts(1963)等首次作切除胰腺治疗安静腹获得成功之后，20世纪70～80年代，积极采用外科手术从单纯的胰腺被膜切开引流发展到坏死组织清除、部分胰腺切除。安静腹的手术治疗方法详见下面：

　　1、胰包膜切开及引流：适用于胰腺肿胀明显者，可减轻胰腺的张力，有助于改善胰腺血运和减轻腹痛。切开后在小网膜囊放置通畅而充分的腹腔引流或双腔管引流，以减少腹内继发性损害，渗出及坏死，防止感染。

　　2、病灶清除术：将胰腺坏死组织清除，可防止严重感染及坏死病灶的发展，但勿伤及胰管，注意局部止血。以发病7～10天进行为宜。

　　3、胰腺切除：包括部分或全胰切除。一般只切除坏死部分，以免胰腺坏死继续发展和感染，减少并发症的发生。在胰腺坏死75%时或十二指肠受到严重破坏这种特定的情况下，可作全胰切除(GDP)，有成功的报告，但死亡率高，操作亦有一定困难，且生存中终生需外源胰岛素维持。

　　4、持续腹腔灌洗：可消除腹腔内对全身有影响的有毒物质，如渗出的各种酶，坏死组织、蛋白分解产物、细菌、毒素及渗出液等，有利于本病的预后。可经腹壁插入多孔硅塑料管，将含有肝素、抗生素的平衡盐液注入腹腔，每次1000～1500ml，约15～20分钟后注完，保留20～30分钟，然后放出灌洗液。依据渗出液的改变，每1～2小时重复一次，注意勿伤及肠管及注入量大时加重呼吸困难。

　　5、胆道手术：对胆道结石、蛔虫等，应作适当处理，才能提高手术疗效，但勿进行侵袭性较大的手术。

来源地址：http://www.med66.com/html/2005/1/yi92792371714150026336.html

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