肠狭窄为新生儿肠梗阻中常见的先天性消化道畸形,可发生于肠道任何部位,以空肠、回肠为多见,十二指肠次之,结肠少见。当肠狭窄发生时,可以根据不同的发病部位进行治疗。
1、十二指肠闭锁与狭窄:根据畸形情况选择手术方式。隔膜型采用隔膜切除术。盲段型的近远两端相当接近或有环状胰腺者,可作十二指肠十二指肠吻合术。十二指肠远端闭锁与狭窄可选择十二指肠空肠吻合术,但术后可产生盲端综合征。十二指肠闭锁处理相当困难,效果尚不满意,病死率在50%左右。
2、空、回肠闭锁与狭窄:根据闭锁类型及部位选择合适的手术方式,原则上施行肠切除小肠端端吻合术,切除盲端及扩张肥厚的近侧肠段,或作裁剪法使近侧肠管口径与远端相近,便于吻合以利畅流。亦可选择近侧端与远侧端作端侧吻合和远端造瘘术(Bishop-Koop法),或近侧段与远侧端作侧端吻合和近端造瘘术,以达到减压作用,亦可作双腔造瘘术等。
3、结肠闭锁:根据全身情况及病变部位,选择施行一期吻合术,结肠造瘘,回肠末端造瘘或双腔造瘘术。
来源资料:《北京医学》 2004年 第1期
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