通过病理生理改变诊断鉴别肠梗死

时间: 2015-01-12 14:16:35 来源: 求医网

　　肠梗死的危害大，病情凶险，具有较高的死亡率。这些危害主要是肠梗死引起的全身和局部病理生理改变所导致。当肠梗死发生后，我们的身体会发生很明显的病理生理改变，通过病理生理的表现可以对肠梗死进行诊断鉴别

　　肠梗死病理生理改变主要有以下几点：

　　1、肠膨胀：肠梗死发生后，肠腔内因大量气体不能排出而积聚，导致肠膨胀。气体的来源主要(约70%)是病人消化道进入的空气。肠膨胀引起肠腔内压增高，肠壁变薄，肠壁血循环受到严重障碍。此外，肠腔膨胀时腹压增高，横膈上升，腹式呼吸减弱，可影响病人的呼吸和循环功能;

　　2、体液：电解质丧失和酸碱平衡紊乱：正常人每天分泌的唾液、胃液、胆胰液、小肠液及摄入液体约8~10L，几乎全部被肠管(主要在小肠)吸收，仅100~200ml随粪便排出。肠梗死时由于频繁呕吐，体液和电解质严重丧失。临床上出现严重脱水，低血容量休克。肾脏也由于灌注量不足，尿少，出现肾功能衰竭。

　　3、肠绞窄坏死：梗阻持久时肠壁张力升高，会发生肠壁的血循环障碍。首先是肠壁静脉回流受阻，肠壁淤血，肠壁通透性增加，有相当量的血浆渗出。继肠壁动脉血运发生障碍，甚至肠坏死、破裂;

　　4、感染：肠梗死时，肠道内细菌迅速过度增殖，菌群失调。由于肠粘膜屏障严重破坏，肠道内细菌亦可移位到肠外脏器，导致肠源性感染;

　　5、毒素吸收：绞窄性肠梗死产生的毒素来自细菌的产物和坏死组织分解产物。毒素通过腹膜进入血液，产生严重毒血症，甚至中毒性休克。

来源资料：《国内法医学杂志》 2005年第2期

肠梗死诊断