咳血痰的临床分型和诊断_症状咨询-求医网

咳血痰的临床分型和诊断

时间: 2015-01-13 17:45:37 来源: 求医网

　　咳血痰往往是疾病引起的继发性症状，引起咳血痰的疾病有肺部疾病，如肺结核、肺炎、肺部肿瘤、肺吸血虫病、肺栓塞等;心血管疾病，如左心衰竭、二尖瓣狭窄等;其他如血液病、钩端螺旋体病、结节性动脉炎等。大量咯血死亡率高，而痰中偶带血丝由于症状轻，容易被患者及医师忽视，因而必须引起重视。诊断时，常将咳血痰分为三类：

　　1、渗出性出血

　　血液从毛细血管渗出，可能由于结核杆菌所产生的毒素及结核病变产生的组织胺使毛细血管扩张，也可能与肺内压的改变，维生素缺乏或凝血功能不全有关，有的也可因长期服用异烟肼而致毛细血管透性增加而出血。此类咯血量少，多为痰中带血。

　　2、肺血管出血

　　肺结核病变侵蚀血管壁而引起出血，出血量可因损伤血管的大小及深浅程度而不等。当空洞壁上血管瘤(小动脉瘤)破裂时，可出现大量的咯血，甚至发生窒息休克或死亡。

　　3、支气管血管出血

　　结核性支气管扩张及支气管内膜充血糜烂型和肉芽溃疡型。由于溃疡面血液渗出或溃疡侵蚀血管壁而致出血。出血量多少不等。

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