脾阴虚证通常不易被临床医家所重视,临证理脾多关注脾阳,而忽略脾阴,或将脾阴与胃阴、肝肾之阴混为一谈,以之论治往往收效甚微,甚至贻误病情。提早了解该疾病的发病病理,有助于该疾病的早发现早治疗。大家在日常还需引起重视,做到早发现早治疗。
脾阴虚的病因病理具体如下:
脾阴虚的病理基础主要为营气不足,医家理脾多注重脾阳,而忽视脾阴。《灵枢•五邪篇》:“邪在脾胃„„阳气有余,阴气不足,则热中善饥。”五脏皆有阳虚阴虚之别,其本质表现亦各不相同,但互为影响,唐容川:“脾阳不足,水谷固不化,脾阴不足,水谷仍不化也,譬如釜中煮饭,釜底无火固不熟,釜中无水亦不熟也。”《灵枢·本神篇》说:“脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安”,脾为仓廪之本,营之居也,脾阴虚首先表现为营气不足。
营气来源于胃,在脾阳的作用下(蒸津液,化其精微)上升布散运化于周身,上注于心肺,转化为血,营养滋润脏腑四肢,脾阴虚的病机本质是气阴两虚。小儿纯阳之体,生长迅速精微物质需求量大,常表现为阴常不足,故脾阴虚对小儿病辩治意义尤大。
脾阴与胃阴不同,脾阴上升,胃阴下降。脾阴虚运化功能失常,营气不足,不能上升敷布周身,“脾阴虚,手足烦热,口干不欲饮,烦满,不思食。”兼见四肢消瘦,痿软无力,甚则肌肉萎缩、偏废不用,皮肤干燥,毛发憔悴,溺少便秘或浠溏,舌嫩红少苔或花剥脉细数或涩诸症,多发于内伤杂病、禀赋不足,久吐,久泻、久病之后。
胃阴虚不能滋降,临床常见干呕、呃逆,胃中嘈杂,齿龈红肿,口渴善饥,舌红绛干等津亏胃逆之象,多见于外感热病后期及内热消渴等症。胃阴虚日久可以伤及脾阴,病由腑入脏,是病情加重之象,脾阴虚亦常兼见胃阴不足,脾阴虚经治疗好转后,亦常出现或轻或重的胃阴虚,为病由脏出腑,处理得当,预后良好。
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