临床上小肠出血比大肠出血少见,但诊断较为困难。近年来由于检查手段增多及治疗技术的提高,肠出血的病因诊断率有了明显提高,急性大出血病死率亦有所下降。引起肠出血的疾病很多,根据出血病变的性质,将肠出血的病因分为5类:炎症、溃疡性因素,血管性因素,机械性因素,肿瘤性因素,全身性疾病
中等量以上便血多见于肠系膜及门静脉血栓形成、急性出血性坏死性肠炎、回肠结肠憩室和缺血性结肠炎,甚至上消化道病变出血也可表现为大量便血,在诊断时加以区别。血与粪便相混杂,伴有粘液者,应考虑结肠癌、结肠息肉病、慢性溃疡性结肠炎;粪便呈脓血样或血便伴有粘液和脓液,应考虑菌痢、结肠血吸虫病、慢性结肠炎、结肠结核等;
便血伴有剧烈腹痛,甚至出现休克现象,应考虑肠系膜血管栓塞、出血性坏死性肠炎、缺血性结肠炎、肠套叠等;便血伴有腹部肿块者,应考虑结肠癌、肠套叠等。便血伴有皮肤或其他器官出血征象者,要注意血液系统疾病、急性感染性疾病、重症肝病、尿毒症、维生素C缺乏症等情况。
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