外伤性肠穿孔的手术治疗_症状咨询-求医网

外伤性肠穿孔的手术治疗

时间: 2015-01-17 17:30:19 来源: 求医网

　　外伤性肠穿孔治疗在确诊后尽快根据患者既往病史及身体状况、临床表现、主观感受匹配科学、有效的治疗方案，首先实施快速止血处理，再依照胃肠等相应损伤部位实际情况适时修补、切除吻合手术治疗，或适当选取非手术保守治疗。

　　保守治疗方式为输液、调节电解质及酸碱平衡，减压、禁食，此种治疗方式适用于穿孔小、发病时间短、年龄小的患者。二次穿孔、出血、年龄大、保守治疗 48h 无好转、身体状况差的患者，目前的手术治疗主要包括胃肠大部切除、穿孔缝合术两大类。

　　对于胃肠部穿孔均通过修补手术治疗;时间较短、创口较小的肠部穿孔，一般采取修补术治疗;时间较长、创口较大的穿孔多采取穿孔术结合造瘘、胃空肠吻合术治疗。若基本确定十二指肠穿孔，但手术中未见穿孔，则将 3%的双氧水与美兰混合液注入胃管观察现象，若十二指肠处出现气泡，则该部位存在穿孔。手术过程中加大腹腔清洗频率，放置腹腔引流管以预防肠粘连，术后在穿孔及术处覆盖透明质酸以巩固效果。

　　多脏器损伤患者依照相应损伤部位实际情况适时修补、切除吻合手术治疗，手术进展均顺利。外伤性胃肠穿孔术后处理手术完毕后，着重对抗术处感染、肠粘连、脓肿。采用适当的抗生素进行术后感染预防;服用促进肠道蠕动的药物7天左右;时刻确保腹腔引流管及胃管畅通，帮助排除腹腔积液;增强营养支持;采取针对性的心理疏导，并对其讲解疾病的发生发展过程，例举已经成功治愈的病例，使其放松心情，消除恐惧心理。

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