肝脏肿大患者肝区疼痛表示具有痛觉的肝包膜因肝脏迅速增大而受牵张,或被肝脏肿大、炎症累及所致。肝硬化和营养代谢障碍一般无肝痛、肝淤血或病毒性肝炎常有隐痛、肿痛;肝脏肿大和原发性肝癌常有较剧烈的肝痛。发热多表示感染。
实验室检查和其他特殊检查对鉴别肝脏肿大的病因极有价值。白细胞计数在肝脓肿时显著增高,而在病毒性肝炎时则大多正常或偏低,肝硬化伴脾功能亢进时则显著降低。血清胆红素增高和尿胆红素试验呈阳性,提示有胆汁淤积或肝细胞的炎症和坏死。肝功异常为肝脏损害的特征。
血清碱性磷酸酶增高可能为胆汁淤积、原发性肝癌或阿米巴肝脏肿大。胎甲球增高则原发性肝癌和活动性肝病的可能最大。乙肝表现抗原阳性者见于急性、慢性乙型肝炎及坏死后肝硬化。
粪便检查如发现血吸虫卵、溶组织阿米巴,分别提示血吸虫性、阿米巴性肝脏肿大,超声波检查对肝脏肿大的程度、鉴别囊性与实质性病变颇有帮助。肝扫描对肝内占位性病变、对肝癌的诊断有重要价值。此外,肝穿刺和活组织检查、腹腔镜检查、肝动脉造影等,在必要时也可供选用。
来源资料:《国内病原生物学杂志》 2010年 第6期
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