易与肝脏肿大弄混的症状有哪些

时间: 2015-01-26 16:19:29 来源: 求医网

　　正常情况下，肝脏在腹腔的右上方，处于肋骨包围之中，又在横膈膜穹隆之下，一般在右侧肋下不能触及。如在平静呼吸时,距右肋下1.5厘米或超过1.5厘米处，能触及肝脏，提示肝右叶肿大。在上腹正中部位，肝脏应在剑突与脐联线的上1/3以内，如果超出提示为肝左叶肿大。这是对肝脏肿大的初步判断。造成肝脏肿大的原因可以有很多，可由于肝炎、肝硬化、门静脉高压或其他脏器发生器质性或功能性改变后所导致。

　　在临床判断肝脏肿大时，应注意通过叩诊帮助确定肝脏的上界和下缘位置，必要时可做B超检查综合判断是否存在肝脏肿大。在临床实践中，常由于经验不足而将患者腹壁组织或肝脏邻近组织误认为肝脏肿大，应与以下情况相鉴别：

　　1、腹部肌肉发达的腹直肌腱及肥胖者的皮下脂肪结节，都可能被认为是肝下缘，鉴别要点是上述触及的肌腱和脂肪结节不随呼吸而上下移动。

　　2、胆囊肿大：梗阻性黄疸患者的肋F缘刚触及球形有囊状感的胆囊，如胆囊与周围的大网膜、十二指肠有粘连，则界限不清，容易混淆，应做进一步检查如B超、胆囊造影、cT或MRI予以区别。

　　3、右横结肠：体格消瘦和腹壁松弛者，如果横结肠胀气或便秘时，常易和肝下缘混淆，注意排除上述因素后再行触诊予以鉴别。

来源资料：《中国乡村医药》 2004年第7期

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