如何检查自发性腹腔出血_症状咨询-求医网

如何检查自发性腹腔出血

时间: 2015-01-26 21:50:57 来源: 求医网

　　检查对于自发性腹腔出血患者来说必不可少。剖腹探查手术，除了有明确凝血功能障碍或抗凝治疗等原因引起的出血外，自发性腹腔出血均有剖腹探查的指征。它可以准确的检查出病因，对症下药。

　　剖腹探查的诊断目的是找到出血点和明确出血病变的性质。与创伤性腹腔出血探查一样。选择显露良好和便于延长的探查切口，进腹后迅速判断出血部位，控制出血血管或压迫出血部位，正确判断出血性病变的性质是诊断性探查的基本步骤。

　　腹腔出血除了引起出血性休克外，还会造成继发性损伤，主要是高张力的血肿压迫或分离损伤使脏器或组织缺血、坏死。因此剖腹探查过程中应注意相关组织的血运和活力。著者曾遇一例腹膜后血肿破入腹腔的大出血患者，探查术中发现十二指肠降部和水平部浆肌层与黏膜被巨大血肿分离，大片浆肌层及黏膜暗紫色无活力，清除血肿后未发现再有活动性出血。因十二指肠壁广泛损伤，无法以常规方法修复。只得行胰头十二指肠切除和胃肠道重建术。

　　手术探查的手法应轻巧，避免造成新的血管撕裂、组织损伤和更多的出血。有血管蒂的器官破裂出血可暂时阻断血管蒂控制出血。对于破裂口暂时为凝血块堵塞或以敷料压迫的破裂动脉瘤应先游离瘤体上下端动脉，以套带或阻断钳阻断，防止进一步出血。只有在不再出血的状态下才能进一步探查血管组织的破坏程度及其病变性质。

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