检查胆道梗阻的B超与胆道闪烁显象术

时间: 2015-01-28 08:51:58 来源: 求医网

　　B超在胆道梗阻诊断中起着重要的作用。超声不仅能够清楚显示胆囊外形和大小，观察有无畸形、结石、炎症及肿瘤等;还能够用于探测肝外胆管及其分支，查明有无胆管扩张、阻塞，提示阻塞的原因，为梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断提供了有力的帮助。超声检查简便易行，无痛无创伤，其敏感性为67%～93%，特异性为82%～100%。但有时超声难以鉴别门静脉及扩张的肝内胆管，同时由于肠内气体干扰，有时胆总管下端结石难以显示。因此在急性化脓性胆管炎病人，超声检查阴性也不能完全排除胆道结石存在。

　　正常人静脉注射99mTc-HIDA(二甲基亚胺二乙酸)5min，除清晰的肝影外，胆总管和十二指肠也出现放射性;注射15～30min，除肝影外，胆总管、胆囊管和胆囊、十二指肠清晰显象。假如在注射后2h内胆囊不显影，则可注射胆囊收缩素后30min再注射99mTc-HIDA。若胆囊仍不显影，证明胆道梗阻，存在急性胆囊炎。Weissmann报道诊断正确率98%，特异性100%，假阴性5%，假阳性0%。但Hirvis报道特异性38%，假阳性54%。

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