腹部压痛可通过触诊来确诊病情,用单手或双手触诊法,腹壁较薄。压痛位置较浅者可用单手触诊法,若腹壁较薄,压痛位置较深者,可用双手触诊。
(1)单手触诊将可手掌紧贴腹壁,使手指的方向与右肋缘平行,或以食指、中指之尖的联线与右肋弓缘平行,从右锁骨中线的延长线上,自脐水平以下开始,逐步向上移动右手,触诊时嘱啧人作均匀而较深的腹式呼吸,触诊的手法应与呼吸运动密切配合,呼气时,腹壁松弛下陷,右手逐渐向腹部加压;吸气时,腹壁隆起,右手随腹壁缓慢被动抬起,但不要离开腹壁且稍加压力,此时,由于膈肌下降,而将肝下缘推向下方,恰好右手缓慢抬起且稍向前上方加压,便与肝下缘相遇,肝自手指下滑过;若未触及时,则可逐渐向上移动,每次移动不超过1厘米,一直到右肋缘下,并沿右肋缘向外及剑突触诊,以了解全部腹部压痛的病情。
(2)双手触诊法在单手触诊的基础上,将左手掌与四指平放于病人右腰部后方,相当于第11、12肋骨与其稍下的部位,大拇指张开,置于季助上,右手下压时,左手向前托起肝脏便于腹部压痛的右手触诊。
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