高钠血症临床可分为浓缩性高钠血症和潴留性高钠血症。高钠血症使细胞水移向细胞外,造成细胞内失水,引起以精神症状为主的表现,与高渗性脱水相似,症状轻重与血钠升高的速度和程度有关。此外高钠血症的发生与以下因素也有关。
1、大面积组织损伤和坏死,如严重电灼伤、挤压伤、肌肉溶解症、高热中暑(由于红细胞及肌细胞裂解)、血管内大量溶血,其中有些病可发生急性肾功能衰竭,加重了高钠血症。
2、药物,用盐酸精氨酸或赖氨酸治疗肝性脑病和代谢性碱中毒时常发生明显高钠血症,可能是精氨酸与细胞内钠交换,使钾移至细胞外;在麻醉过程中用肌肉松弛剂琥珀酰胆碱也有使细胞内钠移至细胞外作用。
3、癌症病人用大剂量化学药物治疗时,可引发急性肿瘤溶解综合征而引起高钠血症。
4、家族性高钾性周期性麻痹,此病属常染色体遗传病;继发性高钠性麻痹(肾衰病人服用螺内酯是其常见病因)。
来源资料:《中华实用诊断与治疗杂志》2009年第1期
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