如何正确的鉴别再生障碍性贫血

时间: 2015-12-07 12:45:26 来源: 求医网

　　再生障碍性贫血的发病以造血功能障碍、出血、反复感染为三大特征，再生障碍性贫血按发病过程则可分为急性与慢性两种。急性型再生障碍性贫血发病急，病程短，进展迅速，预后不良。慢性型再生障碍性贫血起病和发展大多缓慢，往往首先出现的症状是贫血，出血多限于皮肤粘膜，感染也较轻，容易控制。那么，如何正确的鉴别再生障碍性贫血呢?诊断再生障碍性贫血除周围血象显示全血减少外，主要依靠骨髓象的检查，可见骨髓象的衰竭或增生不良等。此外，再生障碍性贫血还需要与下列疾病进行鉴别。

　　1、骨髓纤维化(MF) 慢性病例常有脾大，外周血可见幼稚粒细胞和有核红细胞，骨髓穿刺多次干抽，骨髓活检显示胶原纤维和(或)网状纤维明显增生。

　　2、恶性组织细胞病(MH) 常伴有非感染性高热，进行性衰竭，肝、脾、淋巴结肿大，黄疸、出血较重，外周血全血细胞明显减少，可见异常组织细胞。多部位骨髓检查可找到异常组织细胞，常有吞噬现象。

　　3、急性白血病(AL) 特别是低增生性AL可呈慢性过程，肝、脾、淋巴结肿大，外周血全血细胞减少，骨髓增生减低，易与再障混淆。应仔细观察血象及多部位骨髓象，可发现原始粒、单、或原始淋巴细胞明显增多。骨髓活检也有助于明确诊断。

　　4、纯红细胞再生障碍性贫血溶血性贫血的再障危象和急性造血停滞，可呈全血细胞减少，起病急，有明确诱因，去除后可自行缓解，后者骨髓象中可出现巨原红细胞。慢性获得性纯红再障如有白细胞和血小板轻度减少，需注意和慢性再障作鉴别。

　　5、急性造血功能停滞常由感染和药物引起，儿童与营养不良有关起病多伴高热，贫血重，进展快，多误诊为急性再障。下列特点有助于鉴别，①贫血重，网织红细胞可为0，伴粒细胞减少，但血小板减少多不明显，出血较轻;② 骨髓增生多活跃，二系或三系减少，但以红系减少为著，片尾可见巨大原始红细胞;③病情有自限性，不需特殊治疗，2～6周可恢复;④血清铜显著增高，红细胞铜减低。

　　以上就是“如何正确的鉴别再生障碍性贫血”的具体介绍，想必大家都已经了解了。专家指出，再生障碍性贫血是有分型的，每个患者得再障的严重程度不一样，所以患者在有症状表现时要及时进行相关的检查、治疗，以免因为拖延导致轻型再生障碍性贫血变为重型再生障碍性贫血等。

来源资料：《实用儿科临床杂志》 2009年第3期

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