检查免疫性溶血最常用的方法有哪些

时间: 2015-12-07 18:06:37 来源: 求医网

　　在确定免疫性溶血之后，须进一步明确其病因所在。为了明确病因，必须重视病史、体检，作有特殊意义的诊断试验。那么，检查免疫性溶血最常用的方法有哪些?为了找到免疫性溶血的原因，专家根据免疫性溶血患者的病史、体征、血片检查和抗人球蛋白试验(coombs试验)的结果，将溶血性贫血分为六类。每一类均有相应的特殊的试验。

　　1、抗人球蛋白试验阳性：提示自体免疫溶血性贫血(或血型不合输血后同种免疫性溶血)，可进一步作血清学检查以明确抗体的性质，和查明原发病的性质，如全身性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等。

　　2、有血红蛋白尿发作者：诊断可缩小至十多种较大量血管内溶血性疾病，包括血型不合或污染血的输血、药物或化学毒物诱发的溶血、蚕豆病、阵发性冷性血红蛋白尿、阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷凝集素诱发的溶血、行军性血红蛋白尿、微血管病性溶血性贫血、心血管创伤性溶血性贫血、烧伤引起的溶血、魏氏梭状芽胞杆菌感染、恶性疟原虫引起的黑水热、蛇毒及蜘蛛毒所引起的溶血等。

　　3、有明显输血后反应、服药、进食蚕豆、与化学毒物或生物毒素接触、感染、烧伤后发生免疫性溶血的病史者：病史提供的病因基本是明确的。如作相关特殊试验则更有助于诊断。如输血后溶血，可再做血型鉴定和配血试验等;如服药或进食蚕豆后出现急性溶血，可做有关葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏试验等。

　　4、红细胞形态有特殊改变者：①出现靶形细胞，提示海洋性贫血、血红蛋白e病、血红蛋白 c病等。免疫性溶血患者可进一步作血红蛋白电泳等有关试验。②出现椭圆形细胞，提示遗传性椭圆形细胞增多症或溶血性贫血。少数情况可见于缺铁性贫血。③出现口形细胞，提示遗传性或获得性口形细胞增多症或溶血性贫血。④出现盔形或其他碎裂细胞，提示人工心瓣膜置换术后、血管畸形、微血管病性溶血、肾血管疾病、播散性血管内凝血(dic)、烧伤后溶血、癌广泛扩散等疾病。⑤出现镰形细胞，说明是镰形细胞贫血。如普通血片中数量很少，不易发现，免疫性溶血患者可作镰变试验及血红蛋白电泳等检查。

　　关于“检查免疫性溶血最常用的方法有哪些”的具体介绍，希望大家对免疫性溶血疾病引起重视。一般检查免疫性溶血最常用的方法还有抗坏血酸-氰化物试验、自溶血试验、荧光斑点试验、酸溶血试验、蔗糖溶血试验、热不稳定试验、异丙醇试验等。

来源资料：《国内小儿血液与肿瘤杂志》 2010年第1期

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