怎么鉴别继发性癫痫_症状咨询-求医网

怎么鉴别继发性癫痫

时间: 2015-10-13 11:29:24 来源: 求医网

　　癫痫常分为原发性癫痫和继发性癫痫，相信大家都知道，原发性癫痫主要是先天性的，继发性癫痫又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。继发性癫痫发作形式多为部分性发作，如单纯部分性发作(运动性、感觉性、植物神经性)、复杂部分性发作(精神运动性发作)等，少数患者可发展为全身性发作。所以，要做好继发性癫痫的鉴别诊断。

　　1、过度换气综合征：焦虑状态和其他神经官能症患者，可因主动的过度换气而产生口角和肢端的麻木或感觉异常，可伴有头昏和手足抽搐。诊断时可嘱患者过度换气试验，以观察是否能重复产生同样的症状。

　　2、晕厥：晕厥也是短暂的意识障碍，有时伴有短暂的上肢阵挛，需要和各种失神发作鉴别。血管遏制性晕厥前，大多有情感刺激或疼痛刺激史;由于静脉回流减少的晕厥多在持久站立、脱水、出血或排尿、咳嗽时出现;直立性低血压晕厥多在突然起立时发生;心源性晕厥多在用力或奔跑时出现。多数的晕厥在发病前先有头昏、胸闷、眼前黑矇等症状，不似失神发作的突然发生，意识和体力的恢复也远较缓慢。

　　3、癔症：癔症有时表现为全身肌肉的不规则收缩，而且反复发生，须与强直-阵挛发作鉴别。询问病史可以发现癔症发作皆在有人在场和受到情感刺激时出现。发作过程一般较长，持续数十分钟或数小时，甚至整日整夜的发作。常伴有哭泣和叫喊。并无意识丧失和大小便失禁，也无撞伤。若在发作中检查，则可见到肌肉收缩并不符合强直-阵挛的规律，瞳孔、角膜反射和跖反射并无改变。

　　值得注意的是，有的精神运动性发作的癫痫患者，尤其是慢性患者，不少具有不同程度的精神异常，包括情感反应。因此发现癔症色彩并不能排除继发性癫痫。如果提示有精神运动性发作的依据，仍须做进一步检查。

来源资料：《临床心身疾病杂志》 2008年第2期

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