诊断继发性癫痫的金标准是什么

时间: 2015-10-13 12:55:24 来源: 求医网

　　诊断继发性癫痫首先判定是否为癫痫病，其次要确定发作类型，最后找出病因或脑损伤部位。继发性癫痫患者诊断的依据，主要靠临床表现，典型的发作对确定诊断有决定性意义，所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查，便是最重要的诊断依据。

　　1、脑电图是诊断继发性癫痫的金标准，脑电图异常波形，癫痫波具有特殊的诊断意义，脑电图有特殊性痫样波时，应考虑有继发性癫痫的可能性。但临床不能只凭痫性波诊断为继发性癫痫，只能说明有癫痫发作的危险性高于健康人脑电图有阵发性异常。反之，有典型的临床表现而脑电图正常者不能排除继发性癫痫。

　　2、临床表现发作突然发生，突然终止，持续时间短暂，反复发作，且临床症状大多定型，发作多数无明显诱因。虽然临床表现可归某种发作类型。但是，同一病人可有一种或多种发作类型。继发性者发作间期可有神经系统局灶性体征或精神发育迟滞。这些特征性临床表现通常是诊断继发性癫痫的首要根据。

　　3、抗癫痫药物效应正确的药物治疗可使大部分继发性癫痫患者发作得以控制，其中一部分能完全控制。对于临床表现不典型，而脑电图又无痫性波的病例，抗癫痫药物治疗有效常成为确诊的主要依据。另外继发性癫痫诊断还需要做核磁等影像学查，检查以后可以看颅内有没有什么病变，主要是诊断病因。这样有了明确的检查结果，才能够有针对性的对癫痫病进行治疗。如果诊断青少年癫痫病不明确，不仅治不好癫痫病，还会对患者造成一定的伤害。

　　大多数继发性癫痫患者发作时有一定的意识障碍，对发作过程不能表达，又因为医师很少目睹患者的发作过程，所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来，密切配合医师做正确的诊断，以便及时得到有效的治疗，防止病情加重。有相当一部分继发性癫痫患者希望从某些仪器上得到诊断依据，但有5%-20%的癫痫病发作患者脑电图正常，重要还是看临床症状，以免延误治疗时机，使病情加重才开始治疗，这是极其错误的认识，应引起足够的重视。

来源资料：《国内实用医药》 2009年第11期

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