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诊断胃癌的方法有哪些

时间: 2015-09-30 16:34:50 来源: 求医网

　　近年来，胃癌的患者越来越多，而在诊断方面也有很大的提高，研究表明，大便隐血试验持续性大便隐血阳性，对胃癌的诊断有参考价值,可以为发现胃癌提供线索，大便隐血试验在早期表浅型胃癌的阳性率可达20%，随着病程的进展，其阳性率可达80%以上，其中以胃体癌的阳性率最高，贲门癌次之。此外，诊断胃癌也常常采用以下手段。

　　(1)血清诊断和体液诊断：胃癌具有肿瘤相关性抗原，应用单抗可以检测这些相关抗原。已广泛采用的如CEA，CA- 19-9，CA-50，CA-125在胃癌阳性率约60%，一般，如果血清CEA超过50NG/ML(正常15NG/ML)或CA-19-9超过200U /ML(正常25U/ML)，此时胃癌已届晚期，预后不佳。CA-125增高常代表浆膜或腹膜已受累。在化疗有效时其检出值可下降，故可用于化疗疗效的判断。但对早期胃癌的诊断似无多大意义，而且，有假阳性也有假阴性，并与其他肿瘤有交叉。

　　(2)病理免疫组织化学诊断：用胃癌的单克隆抗体通过免疫组织化学方法如ABC法和PAP法对组织切片进行染色，阳性率可达82.5%～92.5%。对于胃癌的诊断、淋巴结转移的诊断都有提高。此外尚可作为癌前病变，肠腺化生癌变危险性的辅助指标。据报告已用于此项操作技术的单抗有MG7、MGDL、RWS4和83YH2等。

　　(3)胎儿硫糖蛋白抗原诊断：FSA 为胃液中3种硫糖蛋白抗原之一。此类抗原可存在于胃癌细胞及癌组织周围黏膜细胞内，胃癌病人的胃液中含量较高。HAKKINEN(1969)用琼脂扩散法检测78例胃癌，75例为阳性，阳性率为96.1%。首都医院用此法检查33例胃癌，28例阳性，阳性率为84.8%。

　　(4)胃癌抗原诊断：GCA是一种肿瘤相关抗原，存在于胃癌病人的胃液中，是具有免疫活性的糖蛋白。北京生物制品研究所及上海市第六人民医院曾对20例胃癌病人的胃液用琼脂扩散法进行检测，阳性率分别为85%及80%。

　　(5)放射免疫影像诊断：应用抗胃癌单抗经131I标记后注入患者体内，48～72H后用Γ照相机，单光子发射体层扫描或机械扫描，可以显示原发病灶和转移灶，并可得到准确的定位图像，图像满意显示率可达70%～80%。对指导手术切除范围很有帮助。

来源资料：《临床放射学杂志》 1997年第6期

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