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肩痛症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-10 09:44:19 来源: 求医网

　　肩痛需与以下症状相鉴别诊断

　　瘀血肩痛

　　瘀血肩痛与痰湿肩痛：闪扭瘀血肩痛有明显外伤史，起病突然，局部可有肿胀、压痛，疼痛性质也多为刺痛，影响上肢功能活动，治疗以活血祛瘀止痛为主，可用桃红四物汤加姜黄、乳香、没药、土鳖虫等。

　　风寒肩痛

　　风寒肩痛与痰湿肩痛：风寒肩痛为肩痛较轻者，可称为"肩痹痛"，而痰湿肩痛为肩痛较重者，且疼痛范围较风寒肩痛为广泛。可称为"肩痛周痹"。二者的病因均得之感受风寒湿邪，前者以感受风寒为主，而后者以感受寒湿为主。

　　不少人常常误认为肩痛就是肩周炎，其实这是一个误解。事实上，引起肩痛比较常见的原因是肩袖损伤。肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成。冈上肌是肩部四周力量集中的交叉点，因而极易受损。尤其是在肩部外展活动频繁时，由于冈上肌肌腱穿过肩峰下和肱骨头上的狭小间隙，所以很容易受到挤压、摩擦而损伤，继而产生无菌性炎症或肌腱断裂。冈下肌、肩胛下肌及小圆肌也可同时受到损伤，但以冈上肌肌腱的症状比较突出。这些肌腱的损伤及无菌性炎症或冈上肌腱的断裂合称为肩袖损伤。

　　肩袖损伤可以是急性创伤造成，也可由于反复的劳损引起，较多发生在活动量较大的运动员身上。主要症状有肩外侧疼痛，并可以向颈部、上臂部放射;肩外展或做肩从外旋迅速转为内旋的动作时，如打网球的扣杀动作，会使疼痛加重;肩在外展到60～120度之间时，疼痛明显，而小于或超过这一范围时疼痛减轻。对于健身爱好者来说，如果肩部的运动负荷过大或动作过猛，也易发生肩袖损伤。

来源资料：《中华医学全科杂志》 2003年第2期

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