骨产道异常治疗/预防

时间: 2015-05-10 00:14:41 来源: 求医网

  骨产道异常的处理方法:

  一、骨盆入口狭窄

  视入口前后径的狭窄程度和胎儿的大小而定。

  1、选择性剖宫产:在临产前或在分娩发动时剖宫取胎,适用于下列情况:

  (1)骨盆显著狭窄、入口前后径<9cm者,足月胎儿一般不能从阴道娩出,前后径<6.5cm时,虽碎胎也不能娩出,必须剖宫;

  (2)轻度狭窄,同时具有下列情况者:胎儿大、胎位异常、高龄初产妇、重度妊高征及胎儿珍贵患者:

  (3)屡有难产史且无一存活者。

  2、试产:骶耻外径在17cm左右,或入口前后径不小于9cm及胎儿不过大者,可试从阴道分娩。试产时应密切观察宫缩、胎心音及胎头下降情况,并注意产妇的营养和休息。如宫渐开大,儿头渐下降入盆,即为试产成功,多能自产,必要时可用负压吸引或产钳助产。若宫缩良好,经6~8小时(视头盆不称的程度而定)胎头仍不下降、宫口扩张迟缓或停止扩张者,表明试产失败,应及时剖宫。若试产时出现子宫破裂先兆或胎心音有改变,应从速剖宫,并发宫缩乏力、胎膜早破及持续性枕后位者,也以剖宫为宜。如胎儿已死,则以穿颅为宜。

  二、骨盆中段狭窄

  有高度狭窄者宜剖宫。头已伸入盆腔者多能自然娩出。遇深横阻滞或枕后位娩出有困难时,需手术助产。

  三、骨盆出口狭窄

  出口横径<7cm时,应测后矢状径,即自出口横径的中心点至尾骨尖的距离。如横径与后矢状径之和>15cm,儿头可通过,大都须作较大的会阴切开,以免发生深度会阴撕裂。如二者之和<15cm,则胎头不能通过,需剖宫或穿颅。

  骨产道异常患者的预防措施:

  1、避免会阴切口发生感染:当伤口出现肿胀、疼痛、硬结时,遵医嘱服用抗生素,用1:5000浓度的高锰酸钾溶液浸泡伤口,每天2次,每次10~15分钟。

  2、护理有水肿的伤口要小心:有些产妇会由于第二产程较长而伤口水肿,使缝合线紧勒,可用95%的酒精纱布或者50%的硫酸镁溶液热敷或湿敷,每天2次。另外,产妇躺卧时抬高些臀部,可以减轻局部水肿。

  3、饮食要恰当:术后一周内,产妇应该进食含纤维质少的食物如牛奶等,以防形成硬便而不利会阴切口愈合。

来源地址:http://www.chinadmd.com/file/uipsiiauaazwocex3r3oxv6a_13.html


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