骨盆是产道的主要构成部分,其大小和形状与分娩的难易有直接关系。骨产道异常是指骨盆的径线过短或形态异常,阻碍胎先露下降,影响产程顺利进展,又称狭窄骨盆。骨产道异常的诊断依据可参考下列:
1、应了解幼年时是否患骨髓灰质炎、佝偻病、脊柱、髋关节结核等病变及外伤骨折史,经产妇应了解有无难产史及其原因,新生儿大小、存活与否、有无产伤等。
2、一般检查。
(1)体型:身材矮小的女性,骨盆形态正常,但各径线都均匀性狭小。身材矮壮者往往骨骼粗大,骨盆外测量的各个径线可能正常,但内径可能狭窄。此时应测量孕妇手腕围以了解固执厚薄对骨盆内径的影响。脊柱侧弯、后凸等都 可能影响骨盆形态,导致骨盆畸形。米氏菱形窝形态也可以间接反映骨盆情况。
(2)步态:跛行,脊髓灰质炎后遗症等可使骨盆产生偏斜性畸形。
(3)腹部检查:有无悬垂腹。骨盆狭窄,尤其入口狭窄常表现为胎位异常或 衔接困难,接近足月胎头仍未入盆或腹部检查跨耻征阳性或为臀先露、肩先露。
(4)估计头盆关系:若临产后胎头仍未入盆则应充分估计头盆是否相称。
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