胸水的症状诊断/鉴别_症状咨询-求医网

胸水症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-22 13:50:42 来源: 求医网

　　诊断依据：

　　1、胸闷、胸痛、气促。

　　2、胸腔积液量少时可无阳性体征，积液量多时患侧呼吸运动减弱，语颤消失，叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管、纵隔、心脏移向健侧。

　　3、胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝，更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

　　4、B超可探查，胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。

　　5、胸腔穿刺抽出液体，胸水检查常规、生化、免疫学和细胞学。

　　有以上依据可明确诊断为胸水，有助于病因诊断。

　　鉴别诊断：

　　临床须与风湿性胸腔积液、心性胸腔积液、肾性胸腔积液、胸膜增厚、液气胸、肝性与胰性胸腔积液相鉴别。

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